กลุ่มการแพทย์ลินคอล์นพาเดน

ประกาศประจำปี

Medicare Shared Savings Program องค์กรดูแลรับผิดชอบ

กลุ่มการแพทย์ลินคอล์นพาเดน  มีส่วนร่วมใน 
ชาโก้ 17  การดูแลที่รับผิดชอบ  องค์กร (ACO) ACO คือกลุ่มแพทย์ โรงพยาบาล และ/หรือบริการสุขภาพอื่นๆ  ผู้ให้บริการที่ทำงานร่วมกันเพื่อปรับปรุงคุณภาพและประสบการณ์การดูแลที่คุณได้รับ ACO จะได้รับส่วนหนึ่งของเงินออมที่เกิดจากการลดต้นทุนและการประชุม  ข้อกำหนดด้านคุณภาพ  

• Medicare จะประเมินว่า ACO แต่ละแห่งบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ได้ดีเพียงใดทุกปี ACO ที่ทำงานได้ดีสามารถรับโบนัสทางการเงินได้ ACO ที่ได้รับโบนัสอาจใช้เงินที่จ่ายไปเพื่อลงทุนในการดูแลของคุณมากขึ้น หรือแบ่งปันส่วนหนึ่งโดยตรงกับผู้ให้บริการของคุณ ACO อาจเป็นหนี้ค่าปรับหากการดูแลของพวกเขาเพิ่มต้นทุน

• การมีส่วนร่วมของเราในองค์กรการดูแลที่รับผิดชอบไม่ได้จำกัดการเลือกผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ ผลประโยชน์ Medicare ของคุณจะไม่เปลี่ยนแปลง คุณยังมี . สิทธิ์ในการไปพบแพทย์ โรงพยาบาล หรือผู้ให้บริการอื่นๆ ที่รับ Medicare เมื่อใดก็ได้ เหมือนกับที่คุณทำอยู่ตอนนี้

• เพื่อช่วยให้เราประสานงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้ดียิ่งขึ้น Medicare จะแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลของคุณกับ  ผู้ให้บริการ ถ้าคุณ . ไม่ต้องการให้เมดิแคร์แบ่งปันข้อมูลการดูแลสุขภาพของคุณ โทร 1-800-MEDICARE  (1-800-633-4227)

ACO ทำงานอย่างไร

• สำคัญ!!  ACO ไม่ใช่แผน Medicare Advantage ซึ่งเป็นทางเลือก "ทั้งหมดในที่เดียว" สำหรับ Medicare ดั้งเดิม ซึ่งนำเสนอโดยบริษัทเอกชนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ACO  ไม่ใช่  แผน HMO หรือแผนประกันใด ๆ

• ACO มีข้อตกลงกับ Medicare เพื่อรับผิดชอบด้านการเงินสำหรับคุณภาพ ต้นทุน และประสบการณ์การดูแลที่คุณได้รับ

• การดูแลที่ประสานกันสามารถหลีกเลี่ยงการสูญเสียเวลาและค่าใช้จ่ายสำหรับการทดสอบซ้ำและการนัดหมายที่ไม่จำเป็น อาจทำให้มองเห็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นก่อนที่จะกลายเป็นปฏิกิริยาระหว่างยาที่ร้ายแรงมากขึ้น ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หากแพทย์คนใดคนหนึ่งไม่ทราบว่าคนอื่นได้สั่งจ่ายยาอะไรไว้

• ACO อาจใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ผู้จัดการเคส และใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์เพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดี ACO บางแห่งมีโปรแกรมพิเศษเพื่อสนับสนุนให้คุณเข้ารับการดูแลเบื้องต้นหรือใช้ทีมบริหารจัดการการดูแลของพวกเขา การเข้าร่วมในโปรแกรมเหล่านี้เป็นทางเลือก

ข้อมูลอะไรที่จะแบ่งปันเกี่ยวกับฉัน?

• Medicare แบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลของคุณกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ เช่น วันที่และเวลาที่คุณไปพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ เงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณ และรายการใบสั่งยาในอดีตและปัจจุบัน -นี่ - ข้อมูลช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณติดตามการดูแลและการทดสอบที่คุณมีอยู่แล้ว  การแบ่งปันข้อมูลของคุณเมื่อข้อมูลและช่วยให้มั่นใจได้ว่าพวกเขาต้องการข้อมูลทั้งหมด ผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของคุณจะสามารถเข้าถึงข้อมูลสุขภาพของคุณได้ทุกที่ทุกเวลาที่พวกเขาต้องการ

• เราให้ความสำคัญกับความเป็นส่วนตัวของคุณ  ACOs ต้องให้ความสำคัญกับวิธีการป้องกันเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งหมด  ข้อมูลการดูแลสุขภาพของคุณปลอดภัย เราเคารพทางเลือกของคุณเกี่ยวกับวิธีการใช้ข้อมูลการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อการดูแล  การประสานงานและการปรับปรุงคุณภาพ หากคุณต้องการให้ Medicare แบ่งปันข้อมูลการดูแลสุขภาพของคุณกับผู้ให้บริการของคุณหรือ ACO อื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเข้าร่วม คุณไม่จำเป็นต้องทำอีก

• ถ้าคุณ  อย่า  ต้องการให้ Medicare แบ่งปันการดูแลสุขภาพของคุณ  ข้อมูล,  โทร 1-800-เมดิแคร์  (1-800-633-4227) บอกตัวแทนว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเป็นส่วนหนึ่งของ ACO และคุณไม่ต้องการให้ Medicare เปิดเผยข้อมูลการดูแลสุขภาพของคุณ ผู้ใช้ TTY ควรโทร 1-877-486-2048

• หากคุณเปลี่ยนใจและต้องการให้ Medicare แบ่งปันข้อมูลด้านสุขภาพของคุณอีกครั้ง โทร  1- 800-MEDICARE เพื่อแจ้งให้ Medicare ทราบ เราไม่สามารถบอก Medicare ให้คุณได้

• แม้ว่าคุณจะปฏิเสธที่จะเปิดเผยข้อมูลการดูแลสุขภาพของคุณ Medicare จะยังคงใช้ข้อมูลของคุณเพื่อวัตถุประสงค์บางอย่าง เช่น การประเมินด้านการเงินและคุณภาพการดูแลของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ  มีส่วนร่วมใน ACO นอกจากนี้ Medicare อาจแบ่งปันข้อมูลการดูแลสุขภาพของคุณกับ ACO เมื่อทำการวัดคุณภาพการดูแลที่ได้รับจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เข้าร่วมใน ACO เหล่านั้น

ฉันจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการดูแลจาก ACO ได้อย่างไร

• ถามแพทย์ของคุณว่าพวกเขามีพอร์ทัลออนไลน์ที่ปลอดภัยที่ให้คุณเข้าถึงข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณได้ตลอด 24 ชั่วโมงหรือไม่ รวมถึงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและคำแนะนำของผู้ให้บริการ ซึ่งจะช่วยให้คุณตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ติดตามการรักษา และตรวจสอบผลลัพธ์ด้านสุขภาพของคุณ

• ในฐานะผู้รับผลประโยชน์ Medicare คุณสามารถเลือกหรือเปลี่ยนแพทย์หลักหรือ "แพทย์หลัก" ได้ตลอดเวลา  แพทย์หลักของคุณคือผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่คุณเชื่อว่ามีหน้าที่รับผิดชอบในการประสานงานการดูแลโดยรวมของคุณ หากคุณเลือกแพทย์หลัก แพทย์คนนั้นอาจมีเครื่องมือหรือบริการเพิ่มเติมเพื่อช่วยคุณดูแล คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมได้ในเอกสารข้อมูลข้อเท็จจริงเกี่ยวกับผู้รับผลประโยชน์ในการจัดตำแหน่งโดยสมัครใจ

จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันมีความกังวลเกี่ยวกับการเป็นส่วนหนึ่งของ ACO

• หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับคุณภาพของการดูแลหรือบริการอื่นๆ ที่คุณได้รับจาก ACO หรือ  ผู้ให้บริการ คุณสามารถติดต่อผู้ตรวจการแผ่นดินของผู้รับผลประโยชน์ Medicare ซึ่งสามารถช่วยเหลือคุณได้  คำถามข้อกังวลและความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare ผู้ตรวจการแผ่นดินของผู้รับผลประโยชน์ Medicare  ทำงานอย่างใกล้ชิดกับโปรแกรม Medicare รวมถึง   Medicare.gov , 1-800-MEDICARE และ State  โครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพ (SHIPs) เพื่อช่วยให้แน่ใจว่าข้อมูลและความช่วยเหลือ  พร้อมให้บริการสำหรับคุณ ไปที่ Medicare.gov สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีที่ผู้รับผลประโยชน์ Medicare  ผู้ตรวจการแผ่นดินสามารถช่วยคุณได้

• หากคุณสงสัยว่ามีการฉ้อโกง Medicare หรือการละเมิดจาก ACO ของคุณหรือผู้ให้บริการ Medicare ใดๆ เราขอแนะนำให้คุณทำรายงานโดยติดต่อ HHS Office of Inspector General (1-800-HHS-TIPS) หรือ Senior Medicare Patrol (SMP) ในพื้นที่ของคุณ